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Application of the Keratin in Heath Examination

隨著腫瘤發(fā)病率的逐年上升，腫瘤篩查已成為健康體檢的重要內(nèi)容。腫瘤篩查就是用快速簡(jiǎn)單、對(duì)人體無(wú)傷害、又適合在大量人群中開(kāi)展的方法，將健康人分為可能患病者和可能無(wú)病者，目的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這其中包括發(fā)現(xiàn)早期腫瘤及癌前疾病，篩查本身不具有診斷意義。為保證腫瘤篩查的準(zhǔn)確性，篩查應(yīng)該是血清學(xué)檢測(cè)、物理學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢測(cè)及醫(yī)生問(wèn)診相結(jié)合，其中，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)因簡(jiǎn)單快速且成本低，在腫瘤篩查中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

（一）對(duì)K18、K19檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的處理流程及方法

第一步：復(fù)核，排除假陽(yáng)性。

1、復(fù)核檢測(cè)結(jié)果。對(duì)K18、K19陽(yáng)性，建議由另一操作員對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行再次檢測(cè)，以排除人為操作誤差；對(duì)其他標(biāo)記物陽(yáng)性，建議選用其他廠家的同類(lèi)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，以排除因試劑盒質(zhì)量、設(shè)備所致的假陽(yáng)性。

2、如是因炎癥、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)提示受檢者待病情好轉(zhuǎn)后復(fù)檢。

第二步：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度及處理意見(jiàn)。

方案一：K18、K19一個(gè)或兩個(gè)陽(yáng)性 ，其它體檢信息指示患癌風(fēng)險(xiǎn)程度高，評(píng)定為高危，建議醫(yī)院就診。

方案二：K18、K19一個(gè)或兩個(gè)陽(yáng)性，其它腫瘤標(biāo)志物一項(xiàng)以上為陽(yáng)性，評(píng)定為高危，建議醫(yī)院就診。

方案三：K18、K19兩個(gè)為陽(yáng)性，其它腫瘤標(biāo)志物為陰性，評(píng)定為高危，建議跟蹤隨訪。

（二）癌前疾病對(duì)檢測(cè)值的影響。

由于細(xì)胞角蛋白與細(xì)胞分裂、運(yùn)動(dòng)、分化以及凋亡等過(guò)程相關(guān)，因此一些癌前疾病同樣會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞角蛋白片段的釋放，檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)弱陽(yáng)性或陽(yáng)性。如以下疾病：

（1）胃部幽門(mén)螺旋桿菌感染（C13指標(biāo)為陽(yáng)性）、胃粘膜異型增生（非典型性增生）、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、腺瘤性息肉、肥厚性胃炎。

（2）肺部的纖維化及肺結(jié)核進(jìn)展期。

（3）沒(méi)有侵透食管粘膜層的鱗狀上皮不典型增生。

（4）單純性乳腺增生癥、乳腺結(jié)節(jié)、慢性囊性乳腺病、乳腺纖維瘤。

（5）潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉。

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